Около четверти бесплодных женщин страдает от непроходимости маточных (фаллопиевых) труб. Частота заболевания обусловлена распространенностью половых инфекций, неблагоприятной атмосферой и другими факторами. Непроходимость — коварная патология, может протекать бессимптомно. Самый главный и показательный симптом — отсутствие беременности.
Значимость фаллопиевых труб
Маточная труба выполняет важную миссию транспортного канала, доставляющего яйцеклетку к матке. Для оплодотворения клетки сперматозоид должен преодолеть шейку матки и матку и встретиться с ней в фаллопиевых трубах. Затем ставшая зародышем яйцеклетка продолжает двигаться по трубам к матке. Если оплодотворения не состоялось, яйцеклетка погибает за сутки.
Маточные трубы (или яйцеводы) — два отростка, которые исходят из матки и доходят до яичников. Трубы вместе с яичниками являются придатками матки.
Непроходимость и ее последствия
В случае если маточные трубы одна или обе, будут блокированы или в них будет нарушено движение и функционирование ресничек, которые продвигают яйцеклетку по трубе, женщина не сможет забеременеть. Таким образом велика вероятность возникновения внематочной беременности, что является опаснейшим осложнением.
При внематочной беременности существует угроза жизни женщины. В норме оплодотворенная яйцеклетка развивается в матке прикрепившись к ее стенке, но в случае с внематочной беременностью, она по различным причинам, в матку не попадает, а остается в трубе или в яичнике.
И начинает свой рост в месте, для развития плода не предназначенном. Фаллопиевы трубы довольно тонкие, не такие эластичные как матка и растягиваться им не свойственно.
По этой причине на 4 или 6 неделе такой беременности маточная труба, не выдерживая нагрузки, разрывается, начинается обильное кровоизлияние в брюшную полость.
Женщина испытывает сильную схваткообразную боль, дурноту, головокружение. Она может потерять сознание. При повреждении большого сосуда возможна большая кровопотеря с летальным исходом. При таком осложнении поврежденная труба удаляется. При повторном случае удаляется и вторая труба.
Очень трудно отличить симптомы обычной беременности от внематочной. Последняя тоже характеризуется задержкой цикла и тошнотой. Если при непроходимости труб зачатие произошло, необходимо срочно обследоваться у врача.
Возможные причины непроходимости маточных труб
Воспалительные заболевания одна из основных причин данной патологии. Воспалительный процесс может протекать как остро так и без симптомов.
Половые инфекции, как хламидиоз, уреаплазмоз очень коварны и часто характеризуются скрытым протеканием.
Если проявление болезни острое, лечение проводится стационарно с применением противовоспалительных препаратов. После назначается долгий восстанавливающий курс.
Если симптомы скрыты, трудно приступить к лечению своевременно. Микроорганизмы и бактерии проникают в клетки человека, быстро размножаются и разрушают пораженные ткани, их слизь и гной наполняют тонкие маточные трубы. Внутри труб образовываются спайки и рубцы, способствуя развитию непроходимости.
Другими причинами заболевания могут быть:
- оперативные вмешательства: удаление аппендицита, операции на кишечнике, повреждение брюшной полости, спайки, перитонит;
- осложнения после абортов, кесарева сечения, травм матки;
- осложнения после внематочной беременности;
- развитие эндометриоза;
- сальпингит, при котором наружное отверстие трубы способно закрыться, а в брюшине появятся вредные микроорганизмы;
- аномалии в развитии маточных труб, которые являются врожденными;
- частые стрессы;
- опухоли, полипы в маточных трубах.
Бывает, что у женщины возникает острое воспаление придатков. В таком случае возможно удаление одной или двух труб сразу. Тогда зачатие естественным путем невозможно. Но шанс зачать все же имеется — с помощью ЭКО.
Симптомы
Зачастую, у непроходимости маточных труб нет симптомов. Болезнь не проявляется болями или недомоганием. Пациентка может долго не подозревать о патологии. Единственный симптом — длительное отсутствие беременности.
Если у пациентки нормальное строение половых органов, отсутствует воспаление, овуляция регулярна, но беременности нет, вероятно, бесплодие вызвано непроходимостью.
Если есть спайки, которые появились после операции, внизу живота бывают боли.
Еще один тревожный симптом: иногда женщины испытывают боль при менструации и половом акте.
Острые боли, тошнота, обморок возникают, если зародыш не в состоянии достичь матки, имплантируется в трубе и там же развивается. Тогда речь идет об опасной для жизни внематочной беременности.
Определить непроходимость может только врач, исходя из симптомов, лапароскопии или УЗИ. Также лечение может назначить только он.
Диагностика
Перед назначением лечения врач должен быть уверен в том, что непроходимость фаллопиевых труб является единственным препятствием для зачатия ребенка. Проводится комплексное исследование обоих партнеров.
Врач определяет, регулярность овуляции у пациентки, нет ли гормональных сбоев, каково состояние матки. После этого партнер пациентки сдает анализ спермы. Если у мужчины и женщины отклонений нет, возможно, причина в непроходимости.
Тогда применяются другие способы обследования перед лечением.
Аппарат для ультразвукового исследования
При гидросонографии проводится специальное УЗИ. Нет необходимости использовать наркоз, хирургическое вмешательство (как при лапароскопии) и облучение. Сначала врач вводит в матку специальную жидкость. Так органы лучше видны на мониторе.
При нормальной проходимости труб раствор изливается из матки в трубы, и далее в брюшную полость. Если есть непроходимость, матка начнет увеличиваться. Но при частичной непроходимости и спайках четко увидеть состояние трубы при таком УЗИ нельзя.
Значит, этот способ не слишком информативен.
При диагностической лапароскопии можно определить и непроходимость, и ее признаки и другие причины: эндометриоз, кисты и прочие патологии. Для определения проблемы через шейку матки вводится раствор, проникающий в трубы.
При трансвагинальной гидролапароскопии производится осмотр женской репродуктивной системы с использованием видеокамеры через разрез. Это менее болезненный метод, не вызывающий осложнений.
Лечение
Специалисты рекомендуют несколько способов лечения. Например, курс терапии для избавления пациентки от воспалительных процессов придатков. Это может быть курс лечения антибиотиками, физиотерапия (применение рассасывающих препаратов). Такой метод эффективен, если проблема спаек не запущена.
Для лечения также применяется электрофорез. Его лечебное действие на организм человека обусловлено электрическими импульсами. Во время процедуры электрофореза назначенные медикаменты применяют местно через кожу, используя раствор нужной концентрации.
В растворе происходит распад лекарственного вещества на ионы. Под влиянием электрического тока ионы лекарства способны, проникать сквозь кожу в определенные органы человека через потовые железы и распределяться в межклеточной жидкости.Такой метод способствует избавлению от спазмов сосудов.
Улучшается кровоснабжение тканей.
У электрофореза есть значительное превосходство перед пероральным или внутримышечным способом применения назначенных медикаментов. Используемые препараты постепенно выводятся из организма, безболезненное поступление лекарств происходит в активированной форме и в необходимую область.
Это позволяет снижать дозу медикаментов. Вводимые в низких дозах перорально, внутримышечно или другими способами препараты, не дают такого терапевтического эффекта как при электрофорезе. Под воздействием электрических импульсов активность препарата увеличивается.
Также электрофорез в период реабилитации после лечения может ликвидировать остаточные явления.
Операционная для проведения лапароскопии
Если проходимость затруднена в одной из труб, применяют лапароскопию. С помощью процедуры можно восстановить структуру маточных труб, удалить спайки и кисты. Живот женщины прокалывается иглой, затем в брюшную полость вводится инертный газ.
Он «раздвигает» органы, позволяя врачам тщательно рассмотреть их и обнаружить проблему. Если спайки обнаружены, проводится операция. Проколы в брюшной стенке позволяют ввести внутрь миниатюрные хирургические инструменты, и лапароскопия проводится под увеличением.
Поврежденный участок трубы удаляют, оставшиеся части сшивают.
После лапароскопии женщины обычно быстро восстанавливаются. Врач прописывает прием рассасывающих и гормональных препаратов. От половой жизни необходимо воздерживаться около 2 месяцев. Беременность возможна через полгода или раньше после лечения с помощью лапароскопии. Осложнения бывают редко: это внутреннее кровотечение, если были повреждены соседние органы, а также воспаления или грыжи.
У лапароскопии имеются противопоказания: высокое артериальное давление, болезни почек, печени, онкологические заболевания половых органов, инфекции.
По этой причине перед операцией женщина должна подготовиться и пройти обследование. Очень важен и возраст пациентки. Только 14% женщин, которым около 40 лет, беременеют после лапароскопии и могут выносить свою беременность.
ЭКО является единственным выходом для них и для пациенток с полной непроходимостью.
Если была диагностирована полная непроходимость, а женщина мечтает забеременеть и родить, следует подготовиться к ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). В настоящий момент эта процедура становится доступной по цене, количестве хороших клиник, специалистов и качественного оборудования.
Стандартом проведения ЭКО в России является: стимулирование овуляции, пункция фолликулов, культивирование эмбрионов и их перенос в матку женщины. Но стандартный способ может быть неэффективен, если паре нужны донорские клетки или суррогатное материнство.
Тогда составляется индивидуальный план лечения с помощью ЭКО.
Народные средства
Применение растительных средств, лекарственных растений, настоев, спринцеваний едва ли могут быть действенным способом, если женщине диагностировали непроходимость маточных труб. Можно зря потерять время и навредить здоровью.
При применении растения Боровая матка возможность заработать внематочную беременность повышается. Спринцевание опасно развитием дисбактериоза во влагалище, воспалительных процессов в половых органах, повреждением влагалища, матки и других органов.
Лекарственных травы тоже имеют противопоказания. По этой причине стоит довериться опытным специалистам и не отчаиваться. С помощью современной медицины можно зачать и родить даже при серьезных патологиях.
Источник: http://besplodie911.ru/lechenie_besplodiya/simptomy-prichiny-lechenie-neprohodimosti-matochnyih-trub.html
Непроходимость маточных труб: причины, симптомы и лечение
Присоединяйтесь к нам в социальных сетях! Общайтесь и задавайте свои вопросы нашим специалистам.
Согласно статистическим данным, из 100 женщин, впервые заболевших воспалением придатков, у 12 появятся спайки.
Если заболевание повторится, спаечный процесс разовьется у 35 пациенток. После третьего эпизода показатель возрастет до 75%. Причем узнать, что причиной бесплодия является непроходимость труб можно, только проведя дополнительные инструментальные методы обследования.
Какова функция маточных труб
Маточные или фаллопиевы трубы также называют яйцеводами, потому что именно проведение яйцеклетки от яичника к матке и есть их основная функция. Медиальная часть труб соединяется с полостью матки, а латеральная или ампулярная располагается рядом с яичниками. Яичники вместе с трубами называют придатками матки.
Яйцеклетка после овуляции попадает в брюшную полость, где движение ворсинок ампулярной части способствует ее поступательному движению в просвет трубы. В отличие от сперматозоидов, которые могут двигаться против тока жидкости, яйцеклетка неподвижна. Передвигаться в полость матки ее заставляют движения ресничек слизистой и последовательные сокращения мышечного слоя.
Воспалительные процессы, травмы и новообразования приводят к образованию спаек и рубцов, которые перекрывают просвет и не позволяют яйцеклетке достигнуть полости матки.
Непроходимость маточных труб — сборное понятие, которое включает в себя такие патологические состояния:
- полная непроходимость;
- непроходимость одной трубы;
- частичная непроходимость, обусловленная нарушением перистальтических движений;
- нарушение работы реснитчатого эпителия.
В норме оплодотворение происходит в ампульном отделе яйцевода, в течение суток после овуляции.
Продвигаясь в просвете трубы, оплодотворенная яйцеклетка продолжает делиться и, попав в полость матки, она представляет из себя бластоцисту, которая при благоприятных условиях внедряется в эндометрий матки, так происходит имплантация. В противном случае, если оплодотворение не произошло, яйцеклетка гибнет.
Симптомы непроходимости маточных труб отсутствуют. Единственный признак заключается в том, что зачатие ребенка становится невозможным.
При частичной непроходимости сперматозоиды могут достигнут яйцеклетки и оплодотворить ее, но из-за спаек, дефектов слизистой и нарушении перистальтики мышечного слоя оплодотворенная яйцеклетка оседает в просвете и имплантируется, что вызывает развитие внематочной беременности.
Определенную симптоматику могут вызывать длительные, регулярно обостряющиеся воспалительные процессы. Женщины могут отмечать тянущие боли внизу живота, усиливающиеся при половом акте. Менструации становятся болезненными, появляются патологические выделения — желтые или белые, в большом количестве. В периоды обострений могут наблюдаться зуд и жжение в влагалище.
Откуда берутся спайки
Спайки — образования, состоящие из соединительной ткани. Воспалительный процесс сопровождается повышением проницаемости кровеносных сосудов. Плазма крови пропотевает в просвет маточных труб, где образуется тонкая белковая пленка, склеивающая стенки полости трубы между собой.
Со временем пленка прорастает соединительно тканными волокнами, становится толще и закрывает просвет маточной трубы, становясь причиной бесплодия. Кроме того, маточную трубу могут пережимать спайки, расположенные извне.
Причины патологии
Основная причина, вызывающая трубное бесплодие, – это воспалительный процесс.
Это могут быть инфекции или асептическое воспаление вследствие оперативных вмешательств, аутоиммунные заболевания, наиболее часто причиной становятся:
- Инфекции, передающиеся половым путем или при воспалительных процессах в брюшной полости. Попадание патогенных микроорганизмов на слизистую яйцевода вызывает воспалительную реакцию, способствующую образованию спаек и склеиванию просвета.
- Оперативные вмешательства в брюшной полости также вызывают нарушение проходимости вследствие сдавления и перегиба яйцевода из-за спаек.
- Эндометриоз.
- Аномалии развития.
- Внематочная беременность.
- Новообразования доброкачественные (полипы) и злокачественные (опухоли).
- Туберкулез.
Важно понимать, что данные заболевания способствуют развитию трубного бесплодия только при неправильном или самостоятельном лечении. Правильная и своевременная терапия сводит вероятность осложнений к минимуму.
Диагностика
Диагностировать патологический процесс достаточно трудно, у больной могут быть симптомы и жалобы, присущие различным заболеваниям женских половых органов. Но проходимы ли яйцеводы или нет, можно выяснить только с помощью специальных диагностических обследований.
Методы диагностики непроходимости маточных труб включают:
- Общеклиническое исследование — общий анализ крови и мочи, биохимический скрининг, обследование на ВИЧ, вирусные гепатиты;
- Ультразвуковое исследование органов малого таза;
- Компьютерная или магнитно-резонансная томография — диагностические методы, предоставляющие доктору послойное изображение внутренних органов и систем;
- Исследование, направленное на исключение инфекционных процессов в органах репродуктивной системы;
- Гистеросальпингография. Это рентгенологическое исследование с контрастным веществом, которое вводится в полость матки. Если трубы проходимы, то на снимках можно увидеть свободное поступление контраста в брюшную полость.
- Диагностическая лапароскопия. Ее проводят не только с целью диагностики, но и лечения. Проходимость проверяют введением красящего вещества в матку. Лечение непроходимости маточных труб проводят сразу после обнаружения, рассекая спайки, вызывающие ее.
- Фертилоскопия. Отличается от лапароскопии путем введения эндоскопической техники, она вводится через небольшие разрезы во влагалище, но принципиально эти методики практически не отличаются.
Диагностика непроходимости проводится только после полного обследования женщины. Необходимо исключить другие заболевания и патологии, которые могут быть причиной бесплодия. Доктору нужно убедиться в наличии у женщины регулярной овуляции, нормальном состоянии внутренней оболочки матки и отсутствии отклонений в гормональном балансе. Также нужно проверить качество семенной жидкости у партнера.
Лечение непроходимости маточных труб
Терапия проводится консервативными или оперативными методами. Медикаментозное лечение непроходимости труб направлено на борьбу с инфекцией (антибиотики) и образованием спаек. Больной назначают рассасывающие препараты. Для повышения эффективности назначается физиотерапия (электрофорез).
Оперативное лечение непроходимости маточных труб показано при обнаружении спаек, которые не рассасываются применением медикаментозных средств и физиотерапии.
При лапароскопии лечение проводят непосредственно во время диагностического обследования. Операция показана при отсутствии других причин, препятствующих зачатию.
Во время оперативного вмешательства удаляется непроходимый участок и восстанавливается проходимость.
Полное удаление трубы показано в таких случаях:
- длительные, постоянно рецидивирующее воспаление;
- при сальпингите гнойного характера;
- при скоплении жидкости внутри одной или обеих труб.
Во время оперативного вмешательства удаляется непроходимый участок и восстанавливается проходимость.
После операции женщина может забеременеть в течение 12—18 месяцев, но некоторые специалисты считают, что оперативное восстановление проходимости малоэффективно и, кроме того, опасно, поскольку полностью восстановить слизистую и реснитчатый эпителий невозможно и резко повышается риск развития внематочной беременности. Поэтому женщинам старше 35 лет советуют при трубном бесплодии сразу воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями и сделать ЭКО.
Эко при трубном бесплодии
Полная непроходимость маточных труб является прямым показанием к проведению ЭКО, поскольку яйцеклетка извлекается из яичника и после оплодотворения ее переносят непосредственно в полость матки. Иногда спрашивают: «Можно ли забеременеть с перевязанными трубами?» Конечно, естественным путем это невозможно, но с помощью ЭКО даже перевязка труб не станет препятствием снова иметь детей.
ЭКО при непроходимости маточных труб можно сделать в клинике «Альтравита», специалисты нашего медицинского центра имеют большой опыт работы в области выявления и лечения этой патологии.
У нас можно пройти все необходимые обследования и лечение с помощью различных методов. В случае, если лечение неэффективно, можно провести экстракорпоральное оплодотворение. Подробнее об этом можно узнать, позвонив нам и записавшись на консультации к врачу-репродуктологу.
Источник: https://AltraVita-IVF.ru/vse-o-besplodii/zhenskoe-besplodie/114-neprokhodimost-matochnykh-trub.html
Непроходимость маточных труб и беременность
На современном этапе развития общества первичное бесплодие остаётся актуальной проблемой.
Женщины детородного возраста, которые не делали абортов, не страдали заболеваниями внутренних половых органов, не могут радоваться смеху малыша. Многие женщин в возрасте до 35 лет лишены радости материнства.
Данные статистики говорят, что около 15% пар не могут иметь потомства из-за проблем со здоровьем у женщины. 20% случаев первичного бесплодия наступает из-за непроходимости маточных труб.
Только современные методы лечения помогают справиться с проблемой.
Маточные трубы
Что представляют собой маточные трубы? Это две полых трубки, которые отходят от матки и открываются в брюшной полости. Вместе с придатками они являются придатками матки. По фаллопиевым трубам яйцеклетка стремится к матке, а навстречу ей движутся сперматозоиды.
Там они встречаются, в трубе сперматозоид пробивает оболочку яйцеклетки и оплодотворяет её. После этого оплодотворённая яйцеклетка спускается в матку, где в последующем развивается плод. Если же не произошло оплодотворения, то яйцеклетка на протяжении суток рассасывается.
Оплодотворённая яйцеклетка по маточным трубам, как по магистральным путям, стремится к матке. Её путь длится около недели.
Опасности, подстерегающие женщину при непроходимости фаллопиевых труб
Опасна ли непроходимость маточных труб для женщины? И да, и нет. Если женщина предохраняется от беременности, то и её здоровью ничего не угрожает.
Если же по какой — то причине маточные трубы непроходимы, оплодотворённая яйцеклетка может имплантироваться в трубе. В таком случае говорят о трубной беременности.
Но фаллопиева труба не может растянуться, как матка, и рано или поздно она разрывается и плод гибнет. Тогда женщину приходится оперировать, и она лишается трубы.
А вот если женщина хочет иметь своего малыша, и у неё диагностирована трубная непроходимость, то с беременностью возникнут проблемы.
Виды непроходимости фаллопиевых труб
Гинекологи рассматривают следующие состояния проходимости маточных труб:
- непроходимы обе трубы,
- проходима одна труба,
- частичное нарушение проходимости труб.
Причины трубной непроходимости
Непроходимость маточных труб могут вызвать многие причины:
- воспалительные заболевания труб,
- нарушение подвижность ворсинчатого эпителия, который теряет способность производить захват яйцеклетки и отправлять её к трубе,
- спайки, которые имеются вокруг маточных придатков,
- туберкулёз половых органов женщины,
- эндометриоз, частые аборты,
- врождённые пороки развития труб,
- перенесенная в прошлом внематочная беременность,
- опухолевые процессы в фаллопиевых трубах.
Признаки непроходимости фаллопиевых труб
Чаще всего женщину, которая имеет непроходимость маточных труб, ничего не беспокоит. Она живёт обычной жизнью, предохраняется от беременности в тот период, когда считает её нежелательной. А когда наступит время иметь ребёнка, возникают проблемы.
Признаки непроходимости маточных труб не являются патогномоничными, то есть, они нет таких симптомов, которые характерны только для этой патологии.
Можно отметить ряд признаков, которые бывают при разных гинекологических заболеваниях и в случае непроходимости фаллопиевых труб в том числе:
- боль внизу живота тянущего характера,
- альгодисменоррея (болезненные маточные кровотечения),
- болезненность во время интимных отношений.
Обследование при непроходимости маточных труб
При подозрении на непроходимость фаллопиевых труб выполняют следующие исследования:
- ультразвуковое исследование матки, в том числе и эхоскопию с использованием вагинального датчика,
- на протяжении нескольких циклов женщина измеряет базальную температуру самостоятельно,
- гидросонографию – эхоскопию с введением в трубы стерильного 0,9% раствора натрия хлорида,
- чрезвагинальная лапароскопию и фертилоскопию – осмотр половых органов женщины с помощью камеры, которую вводят в полость брюшины сквозь небольшой разрез влагалища,
- гидросальпингографию – рентгенограмму матки и маточных труб с введением контрастного вещества.
Возможно ли забеременеть при непроходимости фаллопиевых труб? Вопрос сложный. Женщина может быть уверена, что если она имеет матку, одну маточную трубу, и есть мужчина с нормальной спермограммой, то шанс забеременеть имеется. Ведь можно провести курс рассасывающей терапии, лапароскопию и экстракорпоральное оплодотворение.
Лечение непроходимости маточных труб
Если в результате обследования супружеской пары установлено, что непроходимость труб – единственная причина бесплодия, проводят следующее лечение:
- консервативное: противовоспалительную терапию, инъекции лонгидазы, физиотерапевтические рассасывающие процедуры,
- оперативное: восстановление нарушенной проходимости маточных труб.
Пациентке после восстановления проходимости фаллопиевых труб следует наблюдаться у гинеколога. Беременность при непроходимости маточных труб может наступить после восстановления, однако очень высок риск, что плодное яйцо имплантируется не в матке, а в трубах.
Прогноз
Восстановление проходимости труб не может дать полной гарантии, что наступит беременность.
Неизвестно, функционирует ли ворсинчатый эпителий, произойдёт ли захват яйцеклетки из брюшной полости, сможет ли она передвигаться по трубам.
Эффективность лечения непроходимости фаллопиевых труб зависит от того, сколько женщине лет, нет ли у неё иной патологии, препятствующей беременности, каковы показатели спермограммы у супруга.
Непроходимость маточных труб не проявляется какими-то специальными симптомами. Часто о ней узнают, когда женщина не может забеременеть.
Нужно помнить, что самолечение и фитотерапия при трубной непроходимости могут только навредить. Не теряйте время, скорее обращайтесь за помощью к гинекологу.
Рекомендуется применять экстракорпоральное оплодотворение, которое может стать единственным шансом испытать радость материнства.
Источник: https://www.CenterEKO.ru/ecopedia/useful/6442-neprokhodimost-matochnykh-trub-i-beremennost
Непроходимость маточных труб: причины, симптомы, диагностика и лечение
Маточные, или фаллопиевы, трубы — это парный орган, который соединяет яичники с маткой. Его основная функция — это обеспечение транспортировки яйцеклетки, оплодотворенной или нет, в маточную полость.
Воронка трубы захватывает ооцит из фолликула и с помощью ресничек, движение которых направлено в сторону матки, продвигает клетку по трубе.
При непроходимости маточных труб нарушается репродуктивная функция органов, женщина становится бесплодной.
Причины возникновения непроходимости маточных труб
Почему возникает непроходимость маточных труб? Патологии придатков, как правило, являются осложнениями других заболеваний. Основные причины нарушения функций труб:
- инфекции и воспаления;
- венерические заболевания;
- механические травмы;
- хирургические вмешательства;
- гидросальпинкс;
- врожденные патологии придатков.
Наиболее распространенной причиной непроходимости маточных труб являются воспалительные недуги, в том числе вызванные ИППП. В острой фазе слизистая оболочка труб отекает и перекрывает проход.
В хронической фазе на стенках возникают рубцы и спайки, уменьшающие просвет и мешающие движению ворсинок. Вероятность развития патологии увеличивается по мере появления эпизодов воспаления.
Единичный эпизод повышает риски болезни до 12%, после 3 эпизодов воспаления вероятность того, что трубы станут непроходимы — 75%.
Повлиять на фаллопиевы трубы могут воспаления не только половых органов, но и брюшной полости. Оофорит, энтероколит, проктит, аппендицит, уретерит, перитонит создают плотные рубцы и спайки. Они деформируют трубу, вызывают ее перекручивание.
Вторая по распространенности причина возникновения непроходимости — это синдром Ашермана. В трубах и полости матки образуются спайки и рубцы из-за осложненных родов, кесарева сечения, аборта-выскабливания, установки внутриматочных спиралей и других механических воздействий на гениталии.
Непроходимость может быть следствием новообразований, которые пережимают яйцеводы. Опухоли, кисты, полипы матки, яичников и других близлежащих органов перекрывают просветы труб.
Функциональная непроходимость возникает из-за нарушения иннервации придатков. Никаких физиологических и анатомических проблем нет, но сокращения трубной мускулатуры не происходит, и отсутствует движение яйцеклеток.
Разновидности непроходимости и сопутствующие симптомы
Существуют несколько разновидностей непроходимости:
- односторонняя — закрыт только один яйцевод, беременность возможна, но вероятность ее наступления снижается в 2 раза;
- двусторонняя — это значит, что у пациентки полное бесплодие;
- частичная — если просвет перекрыт не полностью, а сужен, туда могут проникнуть сперматозоиды, что приводит к внематочной беременности;
- полная.
Непроходимость бывает следующей локализации:
- интрамуральный узел у входа в матку — возникает из-за маточных полипов;
- перешеек — самая тонкая часть, любое воспаление вызывает перекрывающие спайки;
- извилистая часть — смыкается из-за давления соседних органов;
- воронка — бывает закрыта из-за врожденных дефектов.
Симптомы непроходимости зависят от заболевания, которое его вызвало. Это могут быть следующие признаки:
- рези внизу живота, которые усиливаются во время физической активности или полового акта;
- кровянистые или гнойные выделения;
- нерегулярный цикл, сопровождающийся болевыми ощущениями;
- тошнота.
Нередко наличие спаек и рубцов в трубах не сопровождается никакими симптомами. Женщина обнаруживает патологию только после безуспешных попыток забеременеть.
Как диагностировать непроходимость?
Как правило, на диагностику трубной непроходимости врач отправляет пациентку, которая обратилась к нему с бесплодием. Существуют 3 основных диагностических метода, позволяющих определить патологию:
- Ультразвуковое исследование. УЗИ позволяет проверить состояние органов и тканей малого таза, увидеть уплотнения и рубцы. Чаще всего применяют интравагинальный метод, при котором датчик вводят во влагалище и исследуют органы изнутри. На фото ниже можно увидеть, как выглядит патология на УЗИ.
- Эндоскопия. Более точный метод, который позволяет исследовать состояние полости матки, фаллопиевых труб и их тканей, — это эндоскопическая диагностика. В маточную полость вводят зонд, который оснащен микроскопической камерой. Изображение выводится на монитор.
- Гистеросальпингография. Этот способ позволяет точно обнаружить место спаек. В полость матки вводят контрастное вещество, которое на рентген-снимке показывает проходимость труб.
Особенности лечения
Курс лечения непроходимости маточных труб определяется в зависимости от локализации спаек, вида патологии и провоцирующего фактора. Лечебные мероприятия выбирает врач. Это может быть оперативное вмешательство, медикаментозная терапия, физиотерапия и поддерживающая фитотерапия. Самостоятельно спайки не рассасываются, поэтому самолечение не поможет.
Медикаментозная терапия
Стратегию медикаментозной терапии врач выбирает в зависимости от недуга, который вызвал непроходимость. Чаще всего консервативное лечение применяется при инфекционно-воспалительных заболеваниях или гормональных сбоях. Основные группы препаратов для медикаментозного лечения — противовоспалительные, антибиотики и гормоны.
В таблице представлены лекарства, назначаемые во время консервативной терапии:
| Название | Форма выпуска | Действующее вещество | Характеристика |
| Диклофенак | Таблетки, гель | Диклофенак натрия | Нестероидное противовоспалительное средство. |
| Бутадион | Мазь | Фенилбутазон | НПВП, болеутоляющее. |
| Кортизон | Таблетки | Кортизон | Глюкокортикостероид, противовоспалительное, противоаллергическое и десенсибилизирующее средство. |
| Индометацин | Таблетки, мазь, свечи | Индометацин | НПВС. |
| Метронидазол | Таблетки, суппозитории, раствор | Метронидазол | Антибиотик, противопротозойное. Активен в отношении трихомонеллы, гарднереллы. |
| Канамицин | Раствор для внутримышечного и внутривенного введения | Канамицин | Антибиотик-аминогликозид. Активен в отношении кишечной палочки, шигелл, сальмонелл, клебсиелл, стафилококков. |
| Левомицетин | Таблетки | Хлорамфеникол | Активен в отношении многих бактерий, в том числе и спирохет. |
Оперативное вмешательство
Операция по восстановлению проходимости маточных труб необходима, когда лекарства не способны справиться с проблемой или она является следствием давних недугов. Методы хирургического вмешательства:
- Лапароскопический. Самый щадящий и эффективный хирургический метод. Через влагалище, прямую кишку или специально сделанные внизу живота отверстия внутрь вводят специальное оборудование. Хирург лапароскопическим ножом иссекает рубцовую ткань и убирает спайки.
- Лапаротомический — широкий разрез брюшной стенки. Врачи стараются применять такой тип вмешательства в крайних случаях, например, при обширном перитоните. На животе пациентки остается шрам, требуется длительное послеоперационное восстановление.
- Реконструктивный. Данный способ восстановления проходимости используется в крайних случаях, потому что его результаты не всегда надежны. Просвет трубы расширяют с помощью введения внутрь синтетических материалов.
- Лазерный. В яйцевод вводят светодиод и подключают к окклюзии. Лазером выжигают рубцовую ткань и спайки. Такой метод наименее травматичный, не оставляет после себя шрамов на слизистой оболочке.
Физиотерапевтические методы
Физиотерапия не является самостоятельным способом лечения. Врачи назначают ее как вспомогательный метод в составе комплексной терапии. Для исправления непроходимости труб подходят следующие процедуры:
- Электрофорез. На прокладки электродов наносят соли магния и калия, прибор кладут на низ живота пациентки. Под воздействием электромагнитного поля данные вещества проникают в органы малого таза.
- Массаж ультразвуком. Микромассаж производится с помощью звуковых волн. Он улучшает кровоток, помогает рассасыванию спаек.
- Электростимуляция. На низ живота крепят датчики, которые выдают монополярные импульсы с определенной частотой. Это способствует сокращению мышц малого таза и матки. Электростимуляцию рекомендовано делать с 6 дня после начала менструаций, длительность сеанса не превышает 5 минут.
Народные средства
С разрешения лечащего врача женщина может воспользоваться средствами народной медицины. Можно использовать отвары и настои целебных трав — сухие растения можно купить в обычных аптеках или магазинах, специализирующихся на фитотерапии. Народные рецепты:
- Настой ортилии однобокой. 5 ст.л. сухой травы нужно залить 0,5 л водки. Настой ставят в темное сухое место и ждут 15 дней. Принимают по 40 капель трижды в сутки за час до приема пищи.
- Отвар расторопши пятнистой. 1 ч.л. семян заливают стаканом кипятка и настаивают 15 минут. Стакан отвара надо разделить на 3 приема и выпивать за полчаса до еды.
- Настой сабельника. 1 ст.л. сухой травы следует залить 2 ст. водки и настаивать 20 дней. Пить трижды в день, добавляя в 50 мл воды 1 ст.л. настоя.
Лечение пиявками и другие нестандартные методы
Некоторые клиники для устранения непроходимости фаллопиевых труб предлагают сеансы гирудотерапии, которые проводят врачи, обученные лечить пиявками.
Во время процедуры на кожу внизу живота и лобок крепят 3-4 пиявки и оставляют на 1 час.
Когда пиявка присасывается к телу, она выделяет специальные ферменты, которые помогают улучшить кровоток, восстановить гормональный фон, вылечить воспаление. Для лечения обычно требуются 10-15 сеансов.
Мумие обладает противовоспалительными и антибактериальными свойствами. При лечении спаек яйцеводов их используют как компресс. Тампон смачивают в 4% растворе мумие и вводят во влагалище. Рекомендуется делать это перед сном и оставлять тампон на ночь. Курс лечения длится 10 дней.
Существуют ли меры профилактики непроходимости маточных труб?
Как избежать развития патологии? В первую очередь необходимо избегать заболеваний, которые способствуют развитию частичной или общей непроходимости маточных труб. Несколько рекомендаций по профилактике недуга:
- регулярное профилактическое посещение гинекологии для выявления воспалений и инфекций на ранних стадиях;
- половые контакты, особенно с малознакомыми партнерами, должны быть защищенными;
- таз, поясницу нужно держать в тепле, следить, чтобы не было переохлаждения, не сидеть на холодном;
- следует пользоваться надежными средствами контрацепции, чтобы избежать возможных абортов.
Непроходимость фаллопиевых труб поддается лечению. Если медикаментозным или хирургическим путем проблему решить не удалось, женщине не стоит отчаиваться, она все равно сможет стать мамой. При полной непроходимости маточных труб врачи рекомендуют своим пациенткам воспользоваться ЭКО, чтобы познать счастье материнства.
Источник: https://VseProRebenka.ru/planirovanie/opredelenie-beremennosti/neprohodimost-matochnyh-trub.html
Непроходимость маточных труб
Непроходимость маточных труб — один из самых распространенных факторов женского бесплодия. Симптомы, причины, методы лечения и главный вопрос: «Как забеременеть, если ваш диагноз „непроходимость маточных труб“?», — рассказывает Виктория Викторовна Залетова, главный врач Клиники МАМА.
Нарушение проходимости маточных труб неминуемо ведет к сложностям с наступлением беременности. Что делать, если у нас диагностировали непроходимость маточных труб, как лечить непроходимость маточных труб, и возможна ли беременность при непроходимости маточных труб — узнаем прямо сейчас.
Вспоминаем анатомию
Маточные трубы — парный орган женской половой системы, они соединяют матку и яичники. Конец каждой трубы покрыт ворсинками — фимбриями, которые помогают яйцеклетке передвигаться из яичника в трубу.
Основная функция маточных труб как раз и заключается в изначальной транспортировке сперматозоидов к яйцеклетке, и дальнейшей — оплодотворенной яйцеклетки — в матку. Как это происходит? Маточные трубы обладают перистальтикой, то есть способностью к сокращению (как кишечник) — это и обеспечивает их проходимость.
Неудивительно, что патологии в работе органа могут приводить к сложностям с наступлением беременности.
Но непроходимость непроходимости рознь, в гинекологии выделяют частичную и полную непроходимость маточных труб. Частичная непроходимость маточных труб предполагает ситуацию, при которой сперматозоид способен оплодотворить яйцеклетку, но она едва ли доберется до матки — может наступить внематочная беременность.
При полной непроходимости об оплодотворении естественным путем говорить не приходится — необходимо лечение и, возможно, применение методов вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ): экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) или внутриматочной искусственной инсеминации (ВМИ), в зависимости от сложности и распространения заболевания.
Таким образом последствия непроходимости маточных труб могут быть неутешительными. Но каковы же причины заболевания?
Дело в спайках
Воспалительный процесс в организме и органах малого таза — вот главная причина развития непроходимости маточных труб. Он может быть обусловлен инфекционными заболеваниями, болезнями, передающимися половым путем, последствиями искусственного прерывания беременности и хирургическими вмешательствами в половую систему женщины.
Почему образовывается непроходимость? Воспалительный процесс приводит к образованию спаек, ведь на месте любой раны образуется рубец.
Спайки могут располагаться на разных частях маточных труб, деформировать их, нарушать строение фимбрий, частично или полностью закрывать просвет трубы.
Все эти патологические изменения безусловно влияют на возможность к оплодотворению и имплантации эмбриона в матке.
Но бывает так, что женщина не сталкивалась ни с половыми инфекциями, ни с операциями, ни с прерыванием беременности, а маточные трубы все равно утратили свою проходимость. В чем же дело тогда? Причины непроходимости маточных труб могут таиться в недиагностированных заболеваниях, протекающих бессимптомно.
Как ни парадоксально, одним из них является хламидиоз. Опасность таит хронический стресс и снижение иммунитета. Женский организм уязвим для негативных внешних воздействий, и маточные трубы — не исключение.
Но как нам узнать о заболевании, как проверить, есть ли оно именно у нас? Каковы симптомы-признаки непроходимости маточных труб, и в чем заключается медицинская диагностика заболевания?
Предупрежден-значит вооружен
Полная и частичная непроходимость маточных труб — заболевание бессимптомное, вот почему многие женщины и не предполагают о его существовании.
Единственный способ диагностировать непроходимость, «поймать» ее вовремя — регулярно, раз в 6 месяцев проходить осмотр гинеколога и делать ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза. Если специалист заподозрит непроходимость, он назначит комплекс обследований.
Диагностика непроходимости маточных труб включает гистеросальпингографию (ГСГ), эхогистеросальпингоскопию и, в ряде случаев, применяется лапороскопия. Если диагноз подтверждается, необходимо задуматься о лечении.
Адекватное лечение является ключевым фактором при планировании беременности и решении ситуации бесплодия, причиной которого стала непроходимость маточных труб. Лечение может быть проведено в нескольких направлениях.
Путь к беременности
На начальных этапах развития спаечного процесса в трубах может быть рекомендовано консервативное лечение — противовоспалительная и физиотерапия. Если спайки уже стали полноправными хозяевами положения, специалисты рекомендуют хирургическое лечение, а именно — операцию под названием «лапароскопия».
Это малоинвазивная операция, во время которой хирург рассекает спайки, и восстанавливает проходимость маточных труб. Лапароскопия может быть эффективна, если спайки находятся вокруг труб. В случае, когда спаечный процесс распространился внутри труб, и при этом значительно их деформировал, лечение едва ли приведет к ожидаемым результатам.
Пораженные трубы целесообразнее удалить во избежание необратимых последствий для здоровья женщины. Казалось бы, звучит неутешительно, и о беременности можно забыть. Это не так! Если лечение не помогает, и — тем более — маточные трубы удалены — беременность возможна при помощи ЭКО.
Отсутствие маточных труб является абсолютным показанием к ЭКО и успех программы очень велик.
Источник: https://www.ma-ma.ru/encyclopedia/information-articles/neprokhodimost-matochnykh-trub-i-beremennost-klinika-mama/
Непроходимость маточных труб: причины, признаки, лечение
Патологическая непроходимость маточных труб часто заканчивается бесплодием у женщин разных возрастов. При трубном бесплодии прохождение яйцеклетки по фаллопиевым трубам для дальнейшей имплантации в полости матки становится невозможным.
Согласно медицинской статистике, более 40% супругов не имеют возможности продолжить свой род из-за так называемого трубного бесплодия, вызванного непроходимостью маточных труб.
Непроходимость становится зачастую причиной бесплодия, повторных выкидышей и внематочной беременности. Особенность патологии заключается в отсутствии характерной симптоматики: диагностировать ее можно только в процессе специального обследования.
Анатомическое строение маточных труб
Фаллопиевы трубы – важнейший орган, необходимый для естественного зачатия ребенка. Они крайне уязвимы и чувствительны к любым инфекциям, которые могут попасть в трубы из матки и брюшной полости. При отсутствии патологий трубы исправно выполняют свою функцию (передвижение оплодотворенной яйцеклетки к матке).
Постепенно в полости трубы начинаются патологические преобразования тканей, что приводит к появлению фиброзных спаек и закупорке просвета трубы.
При полной непроходимости наступление беременности невозможно. В этом случае диагностируется трубное бесплодие. Частичная непроходимость опасна внематочной беременностью, так как скопление экссудата и спайки способствуют нарушению транспортировки яйцеклетки, и она может не попасть в матку, прикрепившись в полости трубы.
Причины непроходимости маточных труб:
- органические (пороки развития, анатомические препятствия);
- функциональные (строение труб остается прежним, но нарушается их функция).
В большинстве случаев возникновение спаек в трубах – это следствие воспалительного процесса. Воспаление в маточных трубах может быть вызвано острыми инфекционными заболеваниями, ЗППП, последствиями абортов, прочими инфекциями.
Спайки в трубах могут возникнуть из-за осложнений после хирургических операций (удаление миоматозных узлов, кесарево сечение, удаление полипов матки, кист яичников).
Иногда непроходимость труб возникает даже после лечения аппендицита, если во время восстановления были осложнения.
Полостные операции гораздо больше сопряжены с риском подобных осложнений, нежели современные лапароскопические операции.
Основные признаки и симптомы гидросальпинкса
Характерные симптомы при непроходимости маточных труб обычно отсутствуют, поэтому распознать патологию можно только по косвенным признакам. Заподозрить у женщины непроходимость врач может на основе характерного анамнеза: наличия внематочной беременности, сложностей с зачатием, а также перенесенных в прошлом воспалительных и инфекционных заболеваний половых органов.
Преимущественное большинство пациенток узнают о своем диагнозе только в том случае, если сталкиваются с лечением бесплодия или внематочной беременностью. Выявить и подтвердить патологию можно только в ходе комплексной диагностики.
Как определить непроходимость маточных труб
Обыкновенное ультразвуковое обследование не дает достоверной информации о проходимости труб. На основе УЗИ специалист может назначить дополнительное диагностическое обследование.
На сегодняшний день для диагностики гидросальпинкса применяются следующие технологии:
- Рентгенологическая или ультразвуковая гистеросальпингография. Многих женщин интересует, как делают рентген маточных труб, и не влияет ли это на здоровье пациентки. При рентгенологической ГСГ полость матки с помощью мягкого катетера заполняется контрастным веществом, попадающим в трубы, после чего врач делает несколько снимков. Небольшая доза излучения никак не влияет на репродуктивную функцию женщины. Ультразвуковая гистеросальпингография признана наиболее безопасной и комфортной процедурой. В матку вводится стерильный физиологический раствор. Состояние фаллопиевых труб оценивается с помощью УЗИ.
- Лапароскопия непроходимости маточных труб – безопасное малоинвазивное исследование, с помощью которого можно с высокой степенью достоверности диагностировать множество внутриматочных патологий. Через небольшие проколы в животе в полость матки вводят видеокамеру, передающую информацию о состоянии матки и фаллопиевых труб на экран. В ходе лапароскопии диагностическое обследование зачастую совмещают с оперативным вмешательством. Инструменты вводятся в матку через проколы, что уменьшает травматизацию и облегчает дальнейшее восстановление.
- Хромогидротубация маточных труб – процедура, которая проводится во время лапароскопии. В матку вводят стерильное окрашенное вещество. Отслеживая продвижение жидкости по трубам, врач делает вывод о их проходимости.
Непроходимость маточных труб и беременность
Несмотря на то, что непроходимость почти всегда вызывает бесплодие, беременность при данной патологии возможна. Чаще всего у женщин встречается односторонняя непроходимость, когда поражена только левая или правая маточная труба. В этом случае женщина вполне может забеременеть естественным способом за счет здоровой маточной трубы и соответствующего яичника.
При полной двухсторонней непроходимости естественная физиологическая беременность наступить не может. Таким пациенткам назначают процедуру ЭКО.
Даже при одностороннем гидросальпинксе не стоит забывать о том, что данная патология увеличивает риск осложнений при беременности и требует постоянного врачебного контроля.
Как лечить ?
На текущий момент единственной эффективной методикой лечения непроходимости маточных труб является оперативное вмешательство. Также применяется консервативная противовоспалительная терапия и физиотерапия для наилучшего восстановления после хирургической операции по удалению спаек.
Для рассечения спаек в трубах применяется малоинвазивная лапароскопия. Степень эффективности хирургического вмешательства зависит от тяжести патологии. При полной непроходимости лапароскопия не восстанавливает функцию труб, поэтому в тяжелых случаях трубы удаляются, чтобы не допустить дальнейшего развития воспалительного процесса.
Если первая лапароскопия оказалась неэффективной, повторные операции обычно не делают, назначая хирургическое удаление фаллопиевых труб. Беременность в таком случае может наступить только путем ЭКО (экстракорпорального оплодотворения). После удачной лапароскопии пациентка может забеременеть уже через несколько месяцев.
В ряде случаев трубное бесплодие обусловлено гормональной патологией. В этом случае беременность может наступить самостоятельно после грамотной коррекции гормонального фона с помощью лекарственных препаратов.
Прогноз
В 40% случаев после хирургического восстановления трубной проходимости можно встретить полное восстановление репродуктивной функции у пациентки. Прогноз зависит от серьезности спаечного процесса и общего состояния труб. При наличии необратимых изменений эпителия прогноз будет менее благоприятным.
Беременность, наступившая после восстановления, должна обязательно контролироваться лечащим врачом. Обычно пациенткам с подобным диагнозом назначают гормональные препараты, предохраняющие от выкидыша. Планировать беременность рекомендуется незадолго после восстановления, так как велика вероятность образования новых спаек в будущем.
В России действует государственная программа, предоставляющая женщинам с полной трубной непроходимостью бесплатную процедуру ЭКО.
Источник: https://ladyinform.com/neprohodimost-matochnih-trub
Источник: